中新经纬10月19日电 （李惠聪）近期，中成全国中成药联合采购办公室正式成立并发布《全国中成药联盟采购公告》，药国越低越好30个省级单位（不包括湖南、采临福建和港澳台）将组成全国中成药联合采购办公室。价格自2021年以来，中成全国共开展过4次较大规模的药国越低越好中成药集采。

业内人士向中新经纬表示，采临中成药国家集采，价格一方面通过集采的中成“团购”方式，促进了药企降价，药国越低越好减轻了患者负担；另一方面，采临未来药企能在一定程度上降低高昂的价格营销费用，从而改变早前重营销、中成轻创新的药国越低越好现象。

集采不是采临越低越好

中成药国家采集优势最直接体现在普通患者的就医上。研究员吴天昊对中新经纬表示，中成药集采会优先集采在医保目录和基药目录的品种，这将方便患者买到更便宜的药品，让百姓看得起病、买得起药。同时，集采降价会减轻医保支出压力，让有限资金用在最有需求的患者身上。

集采政策下，中成药降价是大势所趋。暨南大学药学院聂红教授长期跟踪研究国内名优中成药的二次开发，她提出，中成药集采过程中，在为患者减负同时，也应兼顾企业合理利润。药品降价应该是“保证品质前提之下，再说价格最低”。因此，希望考虑中药材价格的波动性和独家品种的多样性，不要照搬化药集采模式。

也有市场观点认为，集采政策在制定过程中，希望可以考虑到中药种植和提取等工艺特点，设定一个最低标准价格进行兜底。相对于化学药、生物药等，中药材由于生长周期、生产条件影响因素较多，质量难以“一刀切”地定论，且中成药独家产品多，一直以来议价难度较大。

在聂红看来，中成药的复杂性要求集采过程中更要讲求一种“平衡”，即中成药一方面要去除部分价格“虚胖”，挤掉药品流通环节中的不合理“水分”，另一方面，药品选取又不能“唯低价”是取，造成劣币驱逐良币，使一些真正的好药进不了集采目录。希望可以考虑到中药种植和提取等工艺特点，并设定一个最低标准的价格。

按照之前地方试点和集采政策，聂红认为，一些针对特定疾病的的特效独家中成药降价空间不太大，而产品同质化严重的中成药，极有可能在本次集采中优先进入被“砍价”名单。

行业或面临大洗牌

近几年来，随着一系列利好中成药政策出台，整个中成药行业规模不断壮大，但在医保控费，药物集采常态化下，中成药企业面临一次市场大洗牌。具有热门品种和较强研发能力的生产企业或乘风而上，拥抱更大市场空间，而一些不具备发展韧性的中小药企这一次几乎面临着生死之战。

“中成药集采会在一定程度上给非独家品种为主要产品的药企带来利润率压力。”吴天昊指出，2021年9月，湖北十九省联盟进行中成药集采，非独家品种的中成药平均降幅在42%左右，虽然降幅相比化学仿制药有限，但在中药材价格上涨情况下，必然会对中成药企业的毛利率带来压力。

但吴天昊认为，集采对药企净利率影响或将相对有限，因为许多中成药企业销售费用率较高，集采政策有望适当降低销售费用率，从而对净利率产生正向反馈。

聂红强调，虽然中成药集采从2018年才算正式开始，但国内早已有药企未雨绸缪，从源头把控药材品质，提高药品质量，在扩大药物适应症、阐明中成药治疗相关疾病作用机制等内容方面持续进行二次开发研究，并在营销方面及早做好科普宣传，塑造产品品牌优势，打造更具竞争力的创新产品。“同样的一种药，如果有高水平期刊论文或者专利等可以证明自身药品质量和疗效更好，必然会在未来集采中占据比较优势”。

吴天昊预测，未来有独家品种中成药的企业有望在集采中胜出。从2021年9月的湖北十九省联盟和2022年9月的全国集采列表来看，暂时没有涉及到独家品种中成药，而去年年底的广东六省联盟的中成药集采中，虽涉及到独家品种中成药，但其平均降价幅度低于20%，对企业的利润率影响相对有限。可见，中成药产品的“不可替代性”对集采制度后的药企具有重要意义。

中小企业如何应对集采常态化？聂红理解，理论上中小企业在集采中可能会处于不利地位。但在实践中，一部分中小型药企生产的中成药由于药效独特，且价格便宜、深受喜爱，此种类型的企业在集采制度下仍然有发展机会。

聂红还指出，中成药的国家集采是在市场机制的基础上，能动性地发挥“指挥棒”的引导作用，那些研发能力不强、主要依靠少量几个品种经营的中小型中药企业，面临被淘汰出市场的危险，市场份额也将逐渐向研发能力强、实力雄厚的大型中药企业集中，从而推动中药行业的优胜劣汰。

未来5年迎大发展契机

吴天昊认为当前中成药产业发展面临两大挑战：其一，在原材料成本上涨与集采降价中寻求利润率相对稳定，这需要药企在控制原材料成本的情况下做出更高质量的药品，从而获取相对较低的降价幅度，并最终投放市场。其二，随着临床验证与循证医学的铺开，目前行业内研发能力强的中成药企业数量仍然偏少，尚未形成头部企业集聚效应。

随着人口老龄化，社会经济的整体发展，以及伴随的消费者对中医药养生和疾病治疗的需求增长，中成药市场的增量空间仍有可能持续扩大。数据显示，2025年中医医疗机构数量达到9.5万个（相比2020年底将提高31%），中医院数量达到6300家，相比2020年底将提高15%。

“短期内部分公司的业绩增长预期可能被调低。”吴天昊表示，未来5年，中成药市场预计会相比之前有更好发展，因为国家政策的大方向已很明确，支持中医资源整体扩容。（中新经纬APP）